【保胎案例】一波三折、四处辗转、不负信任、顺利圆梦！

发布时间：2024-06-04 14:33 访问量：

试管技术

“哎呀，小J在群里报喜了！”小陈一面正收拾东西，一面开心地对黎静医生说道。

“是吗？！终于生了，太好了，我前两天还在想她预产期应该就这几天了，可算放心了。”

小J的报喜，也让记忆回到2020年，作为一路跟着我们的病人，她的求子之路令我们记忆深刻，简言之：一波三折、四处辗转。

小J在婚后连续两次怀孕，都在6周时出现胚胎停育而不得不进行流产，早年也看过不少医院，但收效甚微，在朋友的介绍下，夫妻俩终于找到我们科室。

经过仔细检查发现，小J有同种免疫紊乱、未分化结缔组织病、维D缺乏、高同型半胱氨酸血症等问题，要让小J实现保胎成功，前提就要把她体内的异常数值降到正常人的水平，因此在多位团队专家的共同努力下，为小J制定了细致的孕前诊治计划。

经过系列调理，小J的身体状况也逐渐稳定，为了不浪费孕育时间，决定进行试管。最终小J获卵12枚，配成4枚胚胎。

这一切似乎都朝着良好的方向发展，然而后续却出了岔子。

2022年5月，小J在外院移植1枚一代5天的囊胚，移植后33天胚胎停育，不得不进行药物流产，送检胚染未见异常。

虽然没有拔得开门红，但小J还是抱持积极心态，继续调理，为了顺利备孕，还在当年8月进行了宫腹腔镜手术。

2022年11月，小J在外院再次移植2枚一代3天冻胚，移植后42天，再次出现胚胎停育，药物流产后，胚胎送检，胚染依旧未见异常。

再次出现无胚染异常的稽留流产，不止是令小J困扰和难过，也让我们不得不重新考量。

下附小J孕育史及手术史：

坦白说，对于保胎医生而言，咱们或许是这个世界上仅次于病患及家属外，最渴望患者顺利孕产的人了，不，很多时候医生的渴望更甚于当事人！有多少想要放弃的是我们“苦口婆心”的劝回来的！于公，治病救人本是医生职责，宣过誓的；于私，没有人愿意自己多年的口碑和招牌受质疑吧；于情，病人痛苦咱们也跟着难过，真心话；记得老师在课堂上讲过的一句话：医生，面对的远远不止疾病，复杂的也不只是疾病，但不论何时，无一例外，面对患者的你，绝对是当时世界上最迫切的想要这个患者以最快的速度好起来的那个人！

或许是诊疗相处中感受到安全感与专业感，或许是见证了许多杰林病友的成功生育历程，即使遭遇两次胎停，小J也依旧特别信任我们。我们自然也不愿辜负信赖，打起十二分精神召集内部专家形成多学科讨论，再结合病人的系列检查报告，我们出具了新的诊疗方案：一是重新进行宫腔镜检查，二是前往广州进行封闭抗体治疗，三是封闭抗体治疗同时启动促排卵。

封闭抗体，是存在于正常孕妇和大部分正常经产妇血液中的一种抗体。正常情况下，胎儿是由父母双方共同孕育的，会带一部分与父亲遗传基因相同的组织（抗原），这些对母亲来说就是外来的异物，孕妇的身体会自动排斥这些组织，使胎儿不能与母体和平共处，从而导致流产。

封闭抗体的作用就是“隐藏”胎儿体内这些来自父亲的抗原，从而让母体和胎儿和平共处，防止流产。许多复发性流产的女性检查时，发现其封闭抗体阴性，如果排除了其他引起流产的原因，后续会建议进行封闭抗体治疗。

2023年5月，小J再次进行宫腔镜检查、分粘及内膜活检。